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北京市医保局日前发布通知，新增北京市海淀区曙光社区卫生服务中心等897家医药机构为本市医保定点医药机构。本市34家定点医疗机构生产的757种医院制剂，被纳入《医院制剂报销目录》，报销比例参照甲类药品执行。
市医保局表示，为满足本市参保人员医疗保障需求，按照《北京市医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《北京市零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等文件的规定，确定北京市海淀区曙光社区卫生服务中心等897家医药机构，纳入本市医疗保障定点医药机构协议管理，签订医疗保障定点医药机构服务协议，自2022年12月31日起，为参保人员提供医疗保障服务。
此外，市医保局同市人社局联合印发《北京市基本医疗保险、工伤保险医院制剂报销目录》，将本市34家定点医疗机构生产的757种医院制剂，纳入《医院制剂报销目录》，保障范围为本市基本医疗保险定点医疗机构，以及全体城镇职工、城乡居民基本医疗保险参保人员，自2023年1月1日起正式执行。医院制剂实行支付标准管理，销售价格不高于支付标准的医院制剂，发生费用纳入医疗保险基金和工伤保险基金支付范围；销售价格高于医保支付标准的医院制剂，发生费用基金不予支付。《医院制剂报销目录》所列的医院制剂属于乙类药品，报销比例参照甲类药品执行，纳入总额预算管理。
各定点医疗机构应加强医院制剂的生产和使用管理，严格按照有关部门所规定的制剂品种、规格、质量标准、使用说明书等要求生产和使用。纳入《医院制剂报销目录》的医院制剂品种，原则上只限在申报的定点医疗机构使用时，方可纳入基金支付范围。需要调剂使用的医院制剂，须经药品监督管理部门批准，由调入使用的定点医疗机构填报《医院制剂信息变更（调剂）备案表》，报市医保局医药服务管理处备案后，市医保事务管理中心按《医院制剂信息变更（调剂）备案表》做好信息系统维护，其费用可纳入报销范围。医院制剂调剂使用如超出规定期限、数量和范围，医保基金不予支付。
经药品监督管理部门批准变更的医院制剂品种，要及时到国家医保局医保业务编码标准动态维护系统中进行变更，同时报市医保局医药服务管理处备案。药监等部门检查有质量问题或发生严重不良反应的医院制剂，从《医院制剂报销目录》中删除。违反医疗保险和工伤保险有关规定的医院制剂，医保基金不予支付。
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